Zum Inhalt springen
Suche nach:
Start
Unternehmensprofil
Team
Unsere Geschichte
Jobs
Angebot
Tarife
Smart Gym
Cross Kids
Kindergeburtstag
Personaltraining
Anamnese-Bogen
2020-12-18T19:35:56+01:00
Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.
Name
*
Welche berufliche Tätigkeit übst du aus ?
*
Wie groß bist du ?
*
Körpergewicht
*
Ruhepuls
*
Direkt nachdem Aufstehen. Dafür gibt es inzwischen Apps oder: 15 Sek. Zählen und mit 4 multiplizieren.
Bitte eine kurze Beschreibung zu deinen sportlichen Background.
*
Hast du in den letzten 3 Jahren Sport betrieben? Wenn Ja, welche (Einheiten pro Woche)
Wie viel Zeit willst du für dein Training aufbringen ?
*
Wöchentliche Stunden
Gibt es Bewegungen die du nicht ausführen kannst ?
*
Bitte deine relevanten Verletzungen eingeben
*
Warst du in den letzten 12 Monaten in ärztlicher Behandlung?
Was sind deine spezifischen Ziele ?
*
Beschreibe diese bitte in eigenen Worten.
Wie viele Stunden schläfst du pro Nacht ?
*
Leidest du unter Herz/Kreisauf Erkrankungen ?
*
Wenn ja welche:
Leidest du an Erkrankungen der Atmewege ?
*
Wenn ja, welche:
Leidest du an chronischen Erkrankungen ?
*
Wenn ja, welche
Hast du sonstige Beschwerden ?
Nimmst du zur Zeit Medikamente ?
zb. Antibiotika, Blutdruckmittel?
Hast du Beschwerden am Bewegungsapparat ?
*
Wirbelsäule: HWS, BWS, LWS oder SWS. Schulter, Ellenbogen, Handgelenk, Hüftgelenk, Fußgelenk oder andere
Welcher dieser Beschwerden sind folgen einer Verletzung ?
*
Hast du andere gesundheitliche Einschränkungen, die bisher nicht erwähnt wurden ?
*
Beurteile deine subjektive Stressbelastung auf einer Skala von 1-10.
*
1= ausgezeichnet, 10= sehr schlecht
Bist du Diabetiker ?
*
Ja
Nein
Isst du gerne ?
*
Ja
Nein
Isst du regelmäßig ?
*
Ja
Nein
Machst du aktuell eine Diät ?
*
Ja
Nein
Hast du schon öfter Diäten ausprobiert ?
*
Falls ja, welche?
Wie viele Mahlzeiten nimmst du in der Regel zu dir ?
*
Beschreibe dein Essverhalten:
*
Welche Genussmittel nimmst du zu dir ?
*
Kaffee
Zigaretten (auch Elektronisch)
Alkohol
Sonstiges
In welcher Anzahl nimmst du diese Genussmittel zu dir ?
*
Wie viele Tassen Kaffee am Tag, wie viele Zigaretten, wie viel Gläser Alkohol pro Tag
Hast du das Gefühl dich gesund zu ernähren ?
*
Wie viel Liter Flüssigkeit (Koffein und Alkoholfrei) nimmst du pro Tag zu dir ?
*
weniger als 1 Liter
mind. 2 Liter
mehr als 2 Liter
Hast du Heißhungerattacken auf Süßes oder Herzhaftes ?
*
Ja
Nein
Nimmst du Nahrungsergänzungsmittel ? Falls ja, welche ?
*
Beschreibe stichpunktartig deinen alltäglichen Tagesablauf (mit Uhrzeit)
*
DSGVO-Einverständnis
*
Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.
Vielen Dank für deine ehrlichen Antworten!
*
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben zu meinem Gesundheitszustand.
Der Trainer übernimmt für Schäden keinerlei Haftung.
Absenden
Page load link
Nach oben